最低限身につけたいピルの基本【疑問・飲み方・飲み合わせ】

ピル(経口避妊薬)

ピル(経口避妊薬)についてQ&A形式も交え、分かりやすく説明します。ですが、必要事項は全て書いていますので、ピル服用に踏み切ろうがどうか迷っている方にぜひ読んでほしいページです。

しっかり避妊+やさしい生理

そもそもピルって?

ピルは避妊のための薬ですが、

・月経困難症(生理があまりにもつらい)
・月経前症候群(PMS/生理前3~10日ほどの間耐えられないほど身体と心がつらい)
・月経前不快気分障害(PMDD/月経前症候群が精神面において強く出る)

などの治療に用いられる薬でもあります。

1日1回、決まった時間に1錠飲むだけです。21日間飲んで7日間飲むのを休みます。この7日の間に生理が来ます。きちんと飲んでいれば99.7%(適切な服用をした場合、飲み忘れたなどを含めた場合は93%)の避妊効果があると言われています。コンドームよりも高い避妊効果があります。

参照:日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

女性ホルモンを成分としていて体調を整えますので、月経困難症、月経前症候群・月経前不快気分障害などが劇的に改善する可能性があります。

そうでなくとも生理はつらいもの。そのつらさが激減するのですから、これほどありがたい薬はありません。

そうなると、次に気になるのは「デメリット」ですよね?

ですが、ピルにはデメリットらしいデメリットがほとんどないのです。そこで、よく疑問に思われることについてQ&A形式で回答します。

ピルに対するよくある疑問(Q&A)

Q.将来妊娠したくてもできなくなるのでは?

低用量ピルを長期的に服用しても、中止後の妊娠する力(妊孕性)には影響がないと報告されています。そのため、長期的に低用量ピルを服用をすることで将来妊娠しにくくなるということはないと言われています。

参照:日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

Q.ガンになりやすくなるのでは?

コンドームを使わないことが多くなることによりHPVというウイルスに感染しやすくなり、その結果子宮頸がんを発症しやすくなりますが、直接の原因ではありません。また、乳がんについて、発症リスクは変わらないものの、進行を速めるといったことがあります。
一方、より悪性度の高い「卵巣がん」「子宮体がん」のリスクは下がるので、ガン全体としてはプラスの作用の方が大きいと言えます。

参照:低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン 第2版 日本産婦人科学会出版 7~8頁 (平成17年12月)

Q.他に何か病気になりやすくなるのでは?

低用量ピルを服用することにより「血栓症」のリスクが上がることが報告されています。血栓症とは血管が血の塊によって詰まってしまう病気です。低用量ピル服用時の血栓症のリスクは年間10万人中15〜25例です。しかし、妊娠時に言われている血栓症のリスク年間10万人当たり60例と言われていることを考えると低用量ピル服用時の血栓症のリスクは低いことがわかります。
そのためほとんどの方にとっては安全なお薬と言えますが、喫煙や年齢、肥満などの要因で血栓症のリスクが上がることがあります。

参照:低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン 第2版 日本産婦人科学会出版 6頁(平成17年12月)

Q.なにかうしろめたい…

日本では民族性や意識の後進性によってピル使用率は2〜3%ですが、フランスでは41%、ドイツ37%、イギリス28%となっています。女性にとって生活の質を大きく改善するものですから積極的に使っていくべきです。

 

Q.病院に行くのが面倒

スマホ上で医師が診察・処方、お薬が自宅に届くネット診察サービス「ピル外来 スマルナ」がありますので、検討してみてはいかがでしょうか?

Q.タバコは吸っててもいい?

これだけはダメです! 血栓症のリスクが飛躍的に高まるため、禁煙は絶対です。

参照日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

Q.アルコールに制限はある?

アルコールに制限はありません。ただし、ピル服用後2時間以内に嘔吐した場合もう1錠飲み足さなくてはならないので、その可能性のある方はピルを飲む時間をお酒を飲む「夜」ではなく「朝」に飲むことにするなどしてください。

Q.金額が高い…

多くのピルは2,000~3,000円でワンシート(1周期28日分)で処方してもらえます。加えて初診料1,000円程度、再診料500円程度です。高い避妊効果や生理痛・ニキビ・生理不順の改善効果などから考えると決して高いものではありません。

Q.個人輸入代行で買えると聞いたけど?

個人輸入代行(ネット取引)は、偽物や粗悪品が売られている場合がありますのでお勧めできません。「避妊」や「月経」という大切なことに関わる薬ですから100%安心できるところで処方してもらってください。

Q.副作用はある?

飲み始めの1シート目から3シート目くらいまでに副作用が出る方もいます。「不正出血」「吐き気」「頭痛」などが比較的多いですが、飲み続けているうちに治まることが多いです

参照:日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

Q.副作用で太る?

低用量ピルの服用は体重増加に影響を与えないと言われています。ただ(特に飲み初めに)むくみが生じて、その水分量だけ体重が増えたり、またピルを飲んで体調が良くなった結果食欲が増して、結果太る…ということはないとは言えません。ここは自己管理をしっかり行って下さい。

参照:日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

ピルの種類

様々な種類のピルがあります。よく検討すべきですが、迷ったなら最もユーザーの多い「ラベルフィーユ」をとりあえず試して不都合があれば変えるというのでもよいかと思います。
ニキビ治療を兼ねるなら「マーベロン」、長期月経がない方がいいなら「ヤーズフレックス」といったところでしょうか?

1相性と3相性

ワンクールのうちにホルモンの配合量が一定のものを1相性、3段階に変化するものを3相性と言います。どちらが優れているというものではありません。薬はシートに順番に並べられ、3相性の場合は錠剤の色が変えられてあるので、飲み間違えることは少ないでしょう。

21錠タイプと28錠タイプ

実際の違いはありません。21錠タイプは21日間飲んで7日間休む飲み方をします。28錠タイプは21日間飲んで、その後7日間は偽薬(成分の入ってない錠剤)を飲むということになります。これは単に飲み忘れを減らすための方策です。

ピルの服用方法

ピルの始め方

デイワンスタート

基本的には生理の初めの日(生理があってから24時間以内)にピルを飲み始めます。初日に飲めなかった場合は?と疑問に思われる方も多いかと思いますが、日本産婦人科学会が出版しているガイドライン(OC・LEPガイドライン)では生理1日目〜5日目以内に服用を開始することと書かれています。生理初日に低用量ピルの服用を始めた場合はその日から避妊効果が、2〜5日目に服用した場合は1週間後に避妊効果が得られると考えてください。

サンデースタート

生理が週末と重ならないようにするために、生理が始まった週の日曜日に始める方法もあります。避妊効果は飲み始めてから1週間経ってからになります。日曜日に生理が来た場合、その日から始めて下さい。この場合、初日から避妊効果はあります。このように生理を週末に来ないように調整する方法を「サンデースタート」と言います。

参照:日母研修ニュースNo.7社団法人日本産婦人科医会 平成11年10月

ピルを飲み忘れたら

飲み忘れから24時間以内に気づいたなら、その時すぐ1錠、次の予定時刻にはいつも通り飲んでください。1日に2錠飲む場合もあることになりますが、それはかまいません。

24時間を超えた場合(2錠以上飲み忘れた場合)、飲み忘れた錠剤のうち直近のものをなるべく早く服用し、残りの錠剤を予定通り服用してください。また2錠以上飲み忘れた場合は避妊効果が下がっていることが考えられるため、7錠以上連続して服用するまでコンドームを使用するか、性行を避けてください。

また2錠以上飲み忘れた場合は、服用していたシートを破棄し、次の生理を待って新しいシートで始めて下さい。もちろんこの間避妊効果はありませんので注意してください。

ただし、シートの1週目もしくは4週目に飲み忘れを起こした場合、1錠の飲み忘れ(24時間以内)でも、7日間継続して服用を続けるまで避妊効果は得られません。

また、ピル服用後2時間以内に嘔吐、もしくは激しい下痢を起こした場合成分が吸収し切れていない可能性がありますので、もう1錠飲み足してください。

この飲み忘れは非常に重要問題で、適切な対処をしなければならないところですので、まず飲み忘れは絶対にしないこと、それと対処法について事前に医師のアドバイスをしっかりと受けておいてください。

参照:日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

ピルの止め方

妊娠したくなったなど、ピルの服用を中止したい場合、いつでも中断することができます。通常1~3ヶ月程で排卵が起き、生理が再開して、妊娠が可能な状態になります。

特に今すぐにやめたいという理由はなければ、シートの最後まで服用して、次のシートからやめるのが良いとされています。新しい生理の周期を自然なものにするためなのですが、副作用がひどいなどの場合はすぐにやめても大丈夫です。

参照:日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

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ピルと飲み合わせ禁忌な薬・食べ物

一部の抗生物質など、ピルとの飲み合わせが禁止されている薬はいくつかありますが、ピルを始めるときに飲んでいる薬の内容を医師に話す、ピル服用中に別の病気で医者にかかったならそのときにピルを服用していることを申告すれば問題はありません。

ここでは身近にあるピルと相性の悪い薬・食べ物をいくつか挙げておきます。

鎮痛解熱剤「アセトアミノフェン」

鎮痛解熱剤の内「アセトアミノフェン」は併用注意です。アセトアミノフェンが成分に含まれているお薬を服用すると低用量ピルの血中濃度が上がり、副作用が出ることがあります。またアセトアミノフェンの血中濃度が下がるため、解熱鎮痛の効果が下がると言われています。風邪などで解熱鎮痛剤そ服用したいと思ったら、成分にアセトアミノフェンが入っていないお薬を服用することをお勧めいたします。余談ですが、ロキソニン・イブプロフェンはアセトアミノフェンが含まれていないので、併用していただけます。

参照:トリキュラー錠28添付文書2016年 4月改訂(第17版)

セントジョーンズワート

精神安定効果のあるハーブ「セントジョーンズワート(西洋オトギリソウ)」はピルの効果を弱め、不正性器出血の発現が高くなると報告されていますので服用には注意してください。

参照:トリキュラー錠28添付文書2016年 4月改訂(第17版)

チェストベリー・チェストツリー

チェストベリーやチェストツリーの飲み物・サプリメントは、ピルの効果を低めてしまうため避けるようにしてください。

参照:厚生労働省「統合医療」に係る情報発信等推進事業 「統合医療」情報発信サイト

ビタミンC

意外なことに、ビタミンCの摂取にも気を付ける必要があります。1日1,000㎎以上摂取しないようにしてください。ただし通常の摂取目安100㎎はしっかりと摂るようにしてください。不足すると壊血病などの疾患に罹る恐れがあります。

参照:ミナカラ

女性ホルモンに関わるサプリ・食べ物 ①「バストアップサプリ」

女性ホルモンに変動を与えるサプリメントや食べ物はピルと作用が重なるため、避けた方がいいとされています。
バストアップサプリは女性ホルンを高めます。「プラエリア」や「ピンキープラス」などは女性ホルモンに近い働きを持つため、ピル服用中は使用を避けて下さい。

参照:独立行政法人国民生活センター 報道発表資料

女性ホルモンに関わるサプリ・食べ物②「プラセンタ」

美容サプリメントである「プラセンタ」は女性ホルモンの働きを活発にします。ピルは絶妙な女性ホルモン量の調整をする薬ですから、作用を高めたり、低めたりする薬・サプリメント・食べ物には気を付ける必要があります。
ただ、ドラッグストアで買えるサプリメントや、食生活がかたよるほどの食事での摂取でなければそれほど心配はありません。

参照:ミナカラ

女性ホルモンに関わるサプリ・食べ物③「大豆イソフラボン」

大豆イソフラボンは、体内で女性ホルモンに近い働きをします。ピルを飲んでない方はむしろ積極的に摂るべき栄養素ですが、ピル服用下ではやはり効果が重複しますので、これも避けるようにしてください。

参照:ミナカラ

女性ホルモンに関わるサプリ・食べ物④「ザクロ」

果物の「ザクロ」も、奇妙なことに女性ホルモンと似た働きをします。時々食べる程度なら構いませんが、大量に摂取しないようにしてください。

参照:ミナカラ

血栓症の敵タバコ

ピル服用に際して唯一最大のリスクと言えるのが「血栓症」です。先にも触れましたが、血管のなかで血液が固まって詰まってしまう病気です。

この血栓症に「ピル」と「タバコ」は最悪の組み合わせになります。ピル服用者が喫煙すると血栓症になる確率は飛躍的に上がります。
ピルを服用するのであれば、タバコはあきらめるほかありません。ちなみにピル服用者でもタバコを吸わないなら、血栓症の心配はほとんどありません。

参照:日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

まとめ

低用量ピルはしっかりとした知識を身につければ女性の味方になってくれます。この記事では低用量ピルを服用する上で、最低限身につけて欲しい知識を見てもらいました。

低用量ピルは避妊薬としても非常に優れています。そしてそれだけでなく、婦人病の防止や月経にまつわる様々な不快症状を大幅に緩和できる薬です。

日本での普及率はまだ低いですが、女性のQOL(クオリティオブライフ/生活の質)を大きく高める可能性を持った薬です。

ぜひ一度、検討されてみてはいかがでしょうか。

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